Fecha de Matricula: Grado: Número :
Fecha de Renovacióon: Codigo DANE: Codigo ICFES : Codigo Saber :
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DATOS DEL ESTUDIANTE
Apellidos: Nombres: Codigo:
Identificación: Lugar de Na/to: Genero:
DIRECCIÓN: Telefonos: Nivel Sisben:
R.H.: E.P.S: E. Socioeconómico: Edad:

DATOS FAMILIARES
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Ocupación: Ocupación:

Acudiente: Identificación:
Direccion : Telefono:

Observaciones:

CONOCEMOS Y NOS COMPROMETEMOS A CUMPLIR CON EL MANUAL DE CONVIVENCIA
MATRICULA FIRMAS
FECHA
AÑO
GRADO
ESTUDIANTE
PADRE Y/O ACUDIENTE
SECRETARIO(A)
RECTORA